Episode: 8
Nicotine voor Long Covid – Transcript

[00:02] Welkom bij onze podcast. Ik ben Ineke Vermeulen en vandaag uw host. Vandaag bespreken we een bijzonder en mogelijk baanbrekend onderwerp. Het gebruik van nicotinepleisters als behandeling voor long-covid.

[00:18] Bij ons is Ruud Vermeulen. Hij is expert in long-covid. Ruud, fijn dat je er bent.

[00:28] Dank je Ineke. Het is een belangrijk onderwerp en ik ben blij dat ik hier kan zijn om meer uitleg te geven. Ruud, long covid is een complexe aandoening die wereldwijd

[00:38] miljoenen mensen treft. Kun je beginnen met uitleggen wat long covid precies is en waarom nicotine een mogelijke behandeling kan zijn? Long covid wordt gedefinieerd als een groep symptomen

[00:52] die aanhouden na de acute fase van een COVID-19 infectie. Veel mensen met long covid ervaren symptomen zoals een hele duidelijke fysieke beperking, chronische moeheid, uitputting, concentratieproblemen,

[01:09] gevoeligheid voor licht of geluid, stemmingswisselingen, pijn, autonome dysfunctie, soms problemen met de bloeddruk en de hartslag en soms ernstige slaapstoornissen en depressieve gevoelens. Dat heeft natuurlijk een grote impact op de kwaliteit van leven van patiënten.

[01:31] Nou het onderwerp van dit verhaal. Nicotine is een interessante kandidaat omdat het werkt op de nicotine-acetylcholine receptoren in ons lichaam. Deze receptoren spelen een belangrijke rol bij long-covid. Een onderzoek heeft aangetoond dat het

[01:48] SARS-CoV-2 virus kan koppelen aan deze acetylcholine receptoren en kan hun functie blokkeren. Studies suggereren ook dat nicotine die virussen kan verdringen en zo de receptoren kan vrijmaken

[02:03] en beïnvloeden en mogelijk ook symptomen kan verlichten.

[02:08] Dat klinkt veelbelovend, maar nicotine wordt vaak geassocieerd met roken. Hoe werkt het in een medische context?

[02:18] Dat klopt. Nicotine staat vooral bekend als verslavende stof in sigaretten. Maar bij deze behandeling gebruiken we nicotinepleisters die een gecontroleerde dosis afgeven. Het doel is om de receptoren te beïnvloeden zonder de schadelijke effecten van roken. Ruud, vertel ons hier wat meer over. Hoe hebben

[02:42] jullie dit aangepakt? Patiënten met long covid werden door ons behandeld in onze gespecialiseerde kliniek. Alle patiënten die we behandelden voldeden aan de diagnostische criteria voor long covid. Voor de behandeling in de kliniek kregen alle patiënten altijd een uitgebreide

[03:01] screening. Ze vullen vragenlijsten in, zoals in DePaul vragenlijst, en deden functionele testen zoals de NASA 10 minuten leuntest voor autonome dysfunctie, de strooptest voor cognitieve functies en de speciale herhaalde handknijptest voor kracht

[03:19] en de energieproductie. En wat hield de behandeling precies in? Patiënten gebruikten dagelijks een

[03:26] nicotinepleister van 7 milligram die ze elke 24 uur vervingen. Als ze bijwerkingen hadden, konden ze die pleister in kleinere stukjes knippen om de dosis aan te passen. Interessant. En wat waren de resultaten?

[03:42] De resultaten waren bemoedigend. 56% van de patiënten rapporteerden aanzienlijke verbeteringen binnen een week na de start van de behandeling. 30% van de patiënten kon in een week na behandeling weer naar school of naar het werk.

[04:01] Verbeteringen werden gemeten met de Patient-Rated Global Impression of Change schaal. Dus de patiënten gaven aan of ze vonden dat ze niet verbeterd waren, dat was nul punten, misschien een beetje, dat was één, duidelijk verbeterd een twee en heel erg duidelijk verbeterd een drie. Wij rekenen alleen verbetering als mensen twee of drie scoren.

[04:27] Dus meer dan de helft van de patiënten had baat bij de pleisters. Waren er ook verschillen tussen

[04:34] groepen? Ja, dat was opvallend. Mannen reageerden beter op de behandeling. 80% van de mannelijke patiënten rapporteerden een verbetering. En dat is vergeleken met 46% van de vrouwelijke patiënten best een

[04:50] verschil. Dat is een groot verschil. Hebben jullie een idee waarom dit zo is? Dat weten we nog niet

[04:56] zeker. Het kan te maken hebben met geslachtsgebonden verschillen in gevoeligheid van de receptor, maar het kan ook andere biologische verschillen zijn. Dat is iets wat nog verder onderzocht moet worden. En hoe zat het met de bijwerkingen? Nu, die traden dus op bij 44% van de mensen die

[05:14] daarom moesten stoppen. Gelukkig waren de bijwerkingen over het algemeen mild. Mensen rapporteerden lokale huidreacties zoals allergieën, misselijkheid, diarree, hartkloppingen, slapeloosheid, precies wat je

[05:27] verwacht bij een overmatige reactie op nicotine. Er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld. Dus alle bijwerkingen waren snel weer verdwenen na het verwijderen van de pleister.

[05:42] Maar nicotinepleisters zijn geen standaardbehandeling. Wat zijn de beperkingen van deze behandeling?

[05:49] Dit was een retrospectieve evaluatie. Dat betekent dat we keken terug naar de resultaten van patiënten, die de behandeling al hadden gekregen in het centrum. Er was geen controlegroep en de gegevens zijn zelf gerapporteerd en niet objectief gemeten. Dat kan zorgen voor bias. En we weten natuurlijk ook niet wat de effecten op de lange termijn zijn.

[06:11] Wat kunnen we hieruit concluderen? Is nicotine een doorbraak voor long covid?

[06:17] Ja, nou ja nicotine lijkt zeker een veelbelovende behandelingsoptie voor een deel van de patiënten. Het hoge percentage van meer dan de helft van de patiënten dat een verbetering rapporteerde, wijst op een potentieel therapeutisch effect. Maar het is zeker nog te vroeg om te zeggen dat dit een doorbraak is.

[06:37] Daarvoor is grootschalig gerandomiseerd onderzoek nodig. Want dan kunnen we pas bepalen of nicotine effectief en veilig is voor long-covid patiënten. Maar daarbij moet ook gekeken worden natuurlijk naar de optimale dosering,

[06:51] behandelingsduur en misschien ook wel verschillen in effectiviteit tussen mannen en vrouwen.

[06:57] En wat raad je patiënten aan die geïnteresseerd zijn in deze behandeling?

[07:03] De resultaten van deze evaluatie geven aan dat nicotine een mogelijke behandelingsoptie is voor een deel van de patiënten met long covid. Voor veel patiënten bracht hij zelfs een aanzienlijke verbetering, vooral voor de mannelijke patiënten.

[07:18] En toch is het belangrijk om te benadrukken dat nicotinepleisters niet officieel kunnen worden aanbevolen voor dit doel.

[07:28] Patiënten die overwegen om nicotinepleisters te proberen, moeten dat zeker alleen doen in overleg met hun behandelende arts. Dank je Ruud voor je uitleg en inzichten. Het klinkt alsof nicotine een interessante optie kan zijn, maar dat er nog veel werk te doen is.

[07:45] Zeker, zeker. Het is belangrijk dat we blijven zoeken naar effectieve behandelingen voor long covid. En nicotine kan een stap in die richting zijn. Bedankt voor het luisteren naar onze podcast.

[07:57] Tot de volgende keer.

Share This Story, Choose Your Platform!

Leave A Comment

Luister nu:

Avada Podcasts Blog Sidebar

Wat je kunt lezen

Onze podcast staat vol met wetenswaardigheden over CVS ME en Long Covid.